2강. 주요 기관과 역활
주요 기관
1. 보험·심사·청구(병원 행정에서 가장 많이 사용하는 영역) ⏫
📌 1.1 국민건강보험공단(https://www.nhis.or.kr)
국민건강보험공단(Korea National Health Insurance Service, NHIS)은
대한민국의 공공 의료보험 제도를 운영하는 준정부기관이며
전국민을 대상으로 건강보험 자격 관리, 보험료 징수, 보험급여 지급 등을 담당하며,
한국의 보편적 의료보장 체계의 핵심 기관
- 보험료 관리 : 건강보험 가입 관리, 보험료 부과 및 징
- 진료비 지급 : 요양기관이 청구한 진료비 중 건강보험 부담금 지급
- 장기요양보험 운영 : 노인 장기요양보험 관리, 장기요양 등급 판정, 요양기관 비용 지급
- 보험료 및 제도 안내 :
⬇️ 건강보험 공단 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 1.2 국민건강보험심사평가원(https://www.hira.or.kr)
건강보험심사평가원(Health Insurance Review & Assessment Service, HIRA)은
대한민국의 공공기관으로, 국민건강보험의 요양급여비용 심사와 적정성 평가를 수행하는 기관
- 수가 정보 :
- 심사 기준 :
- DRG/신포괄수가제 정보 :
- 의약품 급여 여부 확인 :
⬇️ 건강보험 심사평가원 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 1.3 국민건강보험공단 요양기관 업무포털(https://biz.hira.or.kr)
요양기관 업무포털은 병원·의원·약국 등 의료기관이
건강보험 관련 업무를 처리하기 위해 사용하는 국민건강보험공단 공식 시스템
- 환자 보험 자격 확인 :
- 요양기관 관련 행정 업무 :
- 보험 청구 관련 업무 :
- 건강검진 업무 :
- 공단 공지 확인 :
⬇️ 건강보험 요양기관 업무포털 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 1.4 국민건강보험공단 요양기관 정보마당(https://medicare.nhis.or.kr)
국민건강보험공단 요양기관 정보마당(NHIS Provider Portal, 요양기관 포털)은
요양기관·건강검진기관·노인장기요양기관 등을 위해 운영하는 전용 온라인 업무 포털로
요양급여비용, 건강검진비용, 자격변동 정보, 각종 통보서 열람 등
요양기관 운영에 필요한 정보를 제공하고 전자민원 창구 역할
- 보험 청구 관련 행정 :
- 요양기관 업무 :
⬇️ 건강보험 요양기관 정보마당 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 1.5 질병관리청 질병보건통합관리 시스템(https://is.kdca.go.kr)
질병관리청(KDCA)에서 운영하며 의료기관, 보건소, 공무원 등이 업무 처리용으로 사용하며
병원, 보건소, 정부기관 등이 감염병 신고·관리·예방접종·역학조사 등
보건 업무를 처리하는 국가 통합 시스템
- 감염병 신고 : 법정 감염병 환자 발생 신고
- 예방접종 관리 : 국가예방접종 기록 조회 및 등록
- 감염병 통계 : 질병 발생 통계 및 보고
- 역학조사 : 감염경로 조사 및 접촉자 관리
- 검사 정보 : 검사 결과 및 감시 정보 관리
- 보건 행정 : 각종 보건사업 보고
⬇️ 질병관리청 질병보건통합관리 시스템 홈페이지 링크 참조 ⬇️
2. 보건·의료 정책(제도 변경이나 정책 확인) ⏫
📌 2.1 보건복지부(https://www.mohw.go.kr)
보건복지부는 대한민국의 국민 보건과 사회 복지를 총괄하는 중앙행정기관으로
국민의 건강 증진, 사회보장제도 운영, 복지서비스 확대 등 전 국민의 삶의 질 향상을 목표로
정책을 수립·집행하며 현재는 보건의료와 복지를 통합적으로 관리하는 부처
- 의료 정책 :
- 의료법 변경 :
- 건강보험 정책 발표 :
⬇️ 보건복지부 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 2.2 질병관리청(https://www.kdca.go.kr)
질병관리청 (Korea Disease Control and Prevention Agency, KDCA)은
대한민국의 중앙행정기관으로, 감염병 예방과 통제를 비롯한 공중보건 전반을 책임지는
보건복지부 소속 외청으로 국내·외 보건 위기 대응의 중추 기관
- 감염병 정보 :
- 예방접종 지침 :
- 방역 지침 :
⬇️ 질병관리청 홈페이지 링크 참조 ⬇️
3. 의약품·의료기기(약 관련 문의나 확인) ⏫
📌 3.1 식품의약품안전처(https://www.mfds.go.kr)
식품의약품안전처(Ministry of Food and Drug Safety, MFDS)는
대한민국의 식품·의약품·의료기기·화장품 등 국민 건강과 직결되는
제품의 안전성을 관리하는 중앙행정기관
- 의약품 허가 정보 :
- 의료기기 허가 :
⬇️ 식품의약품안전처 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 3.2 의약품안전나라(https://nedrug.mfds.go.kr)
의약품안전나라는 한국의약품안전관리원(KIDS)이 운영하는 공공 온라인 포털로,
국민과 전문가에게 의약품의 안전성과 관련된 정보를 제공하며
의약품 이상사례, 허가 정보, 복용 시 주의사항 등 신뢰성 있는 데이터를 통합 제공해
국민 보건과 안전한 의약품 사용을 지원
- 의약품 검색 :
- 효능·용법 확인 :
⬇️ 의약품안전나라 홈페이지 링크 참조 ⬇️
4. 법·행정 정보(병원 행정 직원에게 중요) ⏫
📌 4.1 국가법령정보센터(https://www.law.go.kr)
국가법령정보센터는 대한민국 정부의 공식 법령 정보 포털로,
현행 법령·판례·행정규칙 등 법제 정보를 통합 제공하는 온라인 서비스로서
법제처가 운영하며, 국민과 공무원이 신속하고 정확하게 법령을 열람하는 곳
- 의료법 :
- 의료급여법 :
- 국민건강보험법 :
⬇️ 국가법령정보센터 홈페이지 링크 참조 ⬇️
📌 4.2 통계청(https://kostat.go.kr)
통계청은 대한민국의 중앙행정기관으로, 국가 통계의 생산과 관리, 통계정책 수립을
총괄하는 정부 기관으로 국가 주요 통계를 종합적으로 조사·공표하며, 정책 수립과 학술 연구,
민간 의사결정에 필요한 통계 기반을 제공
- 보건의료 통계 :
- 인구 통계 :
⬇️ 통계청 홈페이지 링크 참조 ⬇️
5. 환자 안내·공공 의료 서비스(환자 문의 대응) ⏫
📌 5.1 응급의료포털 E-Gen(https://www.e-gen.or.kr)
응급의료포털 E-Gen(Emergency Medical Portal Korea)은 대한민국의 보건복지부와
중앙응급의료센터가 운영하는 국가 응급의료 정보 포털로 국민이 응급상황에서 신속하게 병원,
응급실, 구급차 등 관련 서비스를 찾을 수 있도록 실시간 정보를 제공
- 응급실 찾기 :
- 당번 약국 :
⬇️ 응급의료포털 E-Gen 홈페이지 링크 참조 ⬇️
6. 기타 ⏫
[Last modified date : 2026-04-05]